認知症介護実践者研修 ２日目
２日目
「認知症をもつ人の生活の捉え方」
・「医学的理解」と「心理的理解」の講義を元に認知症という障害を抱え るなかで、自立した生活を送ることの意味と、それを支援することの重 要性を理解する。
①生活障害としての認知症
②個人と認知症との関係
③生活支援の重要性
・もしもあなたが「認知症」と診断されたら？ あなたの生活はどのようになると思いますか？
・ＢＰＳＤ（行動・心理症状）の悪化要因
※薬物によるもの ３７．７％
※身体合併症（脱水、便秘、他） ２３％
※家族介護職員による １０．７％
・日々の業務を振り返り、また症例を通して生活の捉え方を考えてみましょう
・業務の中で・・徘徊について
心理的要因 社会的要因 身体的要因 環境要因
・医療・介護者中心からその人中心への転換
その人らしさが基礎 脳には適応力がある
ＢＰＳＤ→その人の心の現われ その人の立場で理解（歩き回る＝探 検 探索など）
・ひとりの人として認知症の人をみるとは
認知症をもつ人 脳神経障害
認知症をもつ人性格 対処スタイル 生活歴 健康状態 社会心理
「家族の理解・高齢者との関係の理解」
・家族への支援の重要性を理解する。
・家族介護者が介護を行う心理
①同情 ②共感 ③愛他的主義 ④役割の感情の存在
・認知症の人をかかえる家族介護者の介護負担
①認知症の病態による介護負担
②介護受容の程度による負担
③本人との続柄による介護負担
④複数役割による介護負担
⑤経済的な介護負担
・介護者の心理的ステップ
第１ステップ とまどい・否定
第２ステップ 混乱・怒り・拒絶
第３ステップ 割り切り
第４ステップ 受容
・介護負担に影響を及ぼす要因
①介護者の健康状態
②介護補助者の有無
③認知症の人との人間関係
④家庭内の人間関係
・家族支援の具体的方法
①家族介護者からのサインに気づく
短い時間に交わされる会話が大事
②短時間コミュニケーション
送迎時などの家族の表情
③介護家族を支える言葉
家族の思いに答える言葉
④スタッフは家族から見られている
スタッフへサインを送っている
「意思決定支援と権利擁護」
・権利擁護とは（特に人権について）
①人権とは「人が人として当たり前に生きる権利」であり、
１．自分の意見を言う（意思表明権）
２．あらゆる生活場面において自らの意思によって選択し決定する（自己選択・自己決定権）
・認知症の人の「人権擁護」と介護職
「人権擁護」とは→その人らしい生活を支えていくこと
介護職＝「人権の担い手」）利用者の人権を保障する職）
人権に対する深い理解＝「人権感覚」が必要とされる
・認知症介護の現場では
認知症と人と介護者の間に起こる悪循環」
不適切なケア→行動・心理症状の悪化
・なぜ、悪循環が生じるのか
利用者中心でない立場 利用者中心の立場
・「不適切なケア」から考える
「高齢者虐待」の問題は「不適切なケア」の問題から連続的に考える必要がある。
・高齢者虐待とは
高齢者が他者から不適切な扱いにｙり、権利利益を侵害される状態や生命・健康・生活が損なわれるような状態に置かれること。
「生活の質の保証とリスクマネジメント」
・なぜ生活が困難になるのか
中核症状と周辺症状について理解する。
・認知症高齢者の特徴
認知症の中核症状により、自分の安全を守るという基本的なセルフケ ア能力を全般的に低下させる。
認知症高齢者、環境からの影響を強く受けるため、ケア提供のありよ うにより、リスクが大きく左右される。
・生活が困難になると？
あなたはどんな思いで、どんな行動をしますか？
・認知症高齢者のリスクの特徴
リスクの要因は一人一人異なる
・不適切な職員の対応は？
・不適切な生活環境は？
・不適切な身体の状況は？
・不安定な心の状況は？
などをアセスメントする。
・認知症高齢者の事故が発生しやすいとき（リスクが高まる時）ってどんな時？
①職員の状況 ②利用者の状況 ③住居環境の状況
・「危険な行動」にのみ目を向けた、その場しのぎのケア
・認知症高齢者のリスクマネジメントとは
※認知症高齢者は、生活に全般的なリスクを有する
でも
※認知症高齢者は、はっきり「こうしたい」と言えない
そこで
※個々に応じて、推測技術を駆使したケアが求められる
そのために
※このケア能力（代行能力）を高める努力が必要とされる
・まとめ
ケア能力の向上こそが最良のリスクマネジメント！
ケア能力が向上することは、ケアする人が人として成長していくことでもある。
「認知症をもつ人の生活の捉え方」
・「医学的理解」と「心理的理解」の講義を元に認知症という障害を抱え るなかで、自立した生活を送ることの意味と、それを支援することの重 要性を理解する。
①生活障害としての認知症
②個人と認知症との関係
③生活支援の重要性
・もしもあなたが「認知症」と診断されたら？ あなたの生活はどのようになると思いますか？
・ＢＰＳＤ（行動・心理症状）の悪化要因
※薬物によるもの ３７．７％
※身体合併症（脱水、便秘、他） ２３％
※家族介護職員による １０．７％
・日々の業務を振り返り、また症例を通して生活の捉え方を考えてみましょう
・業務の中で・・徘徊について
心理的要因 社会的要因 身体的要因 環境要因
・医療・介護者中心からその人中心への転換
その人らしさが基礎 脳には適応力がある
ＢＰＳＤ→その人の心の現われ その人の立場で理解（歩き回る＝探 検 探索など）
・ひとりの人として認知症の人をみるとは
認知症をもつ人 脳神経障害
認知症をもつ人性格 対処スタイル 生活歴 健康状態 社会心理
「家族の理解・高齢者との関係の理解」
・家族への支援の重要性を理解する。
・家族介護者が介護を行う心理
①同情 ②共感 ③愛他的主義 ④役割の感情の存在
・認知症の人をかかえる家族介護者の介護負担
①認知症の病態による介護負担
②介護受容の程度による負担
③本人との続柄による介護負担
④複数役割による介護負担
⑤経済的な介護負担
・介護者の心理的ステップ
第１ステップ とまどい・否定
第２ステップ 混乱・怒り・拒絶
第３ステップ 割り切り
第４ステップ 受容
・介護負担に影響を及ぼす要因
①介護者の健康状態
②介護補助者の有無
③認知症の人との人間関係
④家庭内の人間関係
・家族支援の具体的方法
①家族介護者からのサインに気づく
短い時間に交わされる会話が大事
②短時間コミュニケーション
送迎時などの家族の表情
③介護家族を支える言葉
家族の思いに答える言葉
④スタッフは家族から見られている
スタッフへサインを送っている
「意思決定支援と権利擁護」
・権利擁護とは（特に人権について）
①人権とは「人が人として当たり前に生きる権利」であり、
１．自分の意見を言う（意思表明権）
２．あらゆる生活場面において自らの意思によって選択し決定する（自己選択・自己決定権）
・認知症の人の「人権擁護」と介護職
「人権擁護」とは→その人らしい生活を支えていくこと
介護職＝「人権の担い手」）利用者の人権を保障する職）
人権に対する深い理解＝「人権感覚」が必要とされる
・認知症介護の現場では
認知症と人と介護者の間に起こる悪循環」
不適切なケア→行動・心理症状の悪化
・なぜ、悪循環が生じるのか
利用者中心でない立場 利用者中心の立場
・「不適切なケア」から考える
「高齢者虐待」の問題は「不適切なケア」の問題から連続的に考える必要がある。
・高齢者虐待とは
高齢者が他者から不適切な扱いにｙり、権利利益を侵害される状態や生命・健康・生活が損なわれるような状態に置かれること。
「生活の質の保証とリスクマネジメント」
・なぜ生活が困難になるのか
中核症状と周辺症状について理解する。
・認知症高齢者の特徴
認知症の中核症状により、自分の安全を守るという基本的なセルフケ ア能力を全般的に低下させる。
認知症高齢者、環境からの影響を強く受けるため、ケア提供のありよ うにより、リスクが大きく左右される。
・生活が困難になると？
あなたはどんな思いで、どんな行動をしますか？
・認知症高齢者のリスクの特徴
リスクの要因は一人一人異なる
・不適切な職員の対応は？
・不適切な生活環境は？
・不適切な身体の状況は？
・不安定な心の状況は？
などをアセスメントする。
・認知症高齢者の事故が発生しやすいとき（リスクが高まる時）ってどんな時？
①職員の状況 ②利用者の状況 ③住居環境の状況
・「危険な行動」にのみ目を向けた、その場しのぎのケア
・認知症高齢者のリスクマネジメントとは
※認知症高齢者は、生活に全般的なリスクを有する
でも
※認知症高齢者は、はっきり「こうしたい」と言えない
そこで
※個々に応じて、推測技術を駆使したケアが求められる
そのために
※このケア能力（代行能力）を高める努力が必要とされる
・まとめ
ケア能力の向上こそが最良のリスクマネジメント！
ケア能力が向上することは、ケアする人が人として成長していくことでもある。
