認知症緩和ケアとタクティールケア

１認知症緩和ケア理念とは
Ⅰ認知症緩和ケアの４本柱
①症状コントロール

認知症の方を全人間的に捉え対応します。

②チームワーク
知識と技術を持った多種多様な職種によるチームアプローチ

③家族支援
長い経過となる認知症では、家族がどのような気持ちでいるかを汲み取り、家族を支援する。

④コミュニケーションと関係

言語が失われた感覚を解釈する。能力が低下した認知症の方のニーズにそったコミュニケーションと関係が必要

Ⅱ医療倫理の４原則

①自立尊重　②善行　③無危害　④正義　

認知症緩和ケア理念を倫理の４原則を軸に考える
ケース例１　
風呂に入らない利用者

見た目も綺麗で問題なし。倫理の４原則で考える。

ケース例２

オムツ交換、排泄処理を嫌がる利用者　におい、不衛生で明らかに本人にとってよくない（危害がある）
　　　　　

自立尊重⇒自立を妨げている　
善行⇒その利用者にとって清潔を保つことが必要
無危害⇒明らかに不衛生　

正義⇒清潔保持必要
　　　　　

の考えから、３~４名で清潔の保持援助行う、かなり嫌がられたが、褥瘡の発見と処置も行い摘便も行えた。
帰り道、チームで果たして良かったのか考えた。数日後、訪問するとその方は何も覚えていなかった。家族より、排泄処理（尿パット）が綺麗になっており、母の表情も穏やかになっているとあり。

ケース（その他）
自立尊重のケアプランでなく、家族の意向、もしくはケアマネの満足中心のプランになっていないか。ある利用者家族から、「あんたたちは１割負担だから、〃というが、月２~３万でも年金生活者には苦しいんだよ」と、あり気づかされた。

２ タクティールケアとは
①タクティールケアとは１９６０年代、スウェーデンにおいて未熟児へのケアとして生れたもので、相手の背中や手足をやわらかく包み込むように「触れる」ことにより様々な症状を和らげるケアで、認知症緩和ケアにおける補完的手法として用いられるものです。

３ タクティールケアのデモンストレーション　　
①効果としては、不安感やストレスの減少　痛みの軽減等

※タクティールケアは、治療を目的とした手法ではありません。ひとつのコミュニケーションとして、子供同士で、あるいは親子や夫婦間、職場などで活用できる身近なケアです。

　ポイント
　ケガ等のリスクが低い（マッサージと違い力を入れない）
　術者側も心が落ち着く等の効果がある。